人工股骨头置换术的手术步骤

1. 人工股骨头置换术的手术步骤

 将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。应与该头臼大小一致，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。⑴植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠，在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带，即为松动的结果，也是术后引起疼痛的主要原因之一。⑵骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨，使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽]；在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°～140°的轻度外翻和前倾15°位，假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴；击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误，以免穿出皮质骨。有一点必须指出，人工髋关节周围软组织要松紧适宜（具正常张力），过紧易磨损髋臼，过松则不稳，也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。

2. 人工股骨头置换术【股骨头骨折】

您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：髋关节正侧位X线片。
一般选择为人工全髋关节置换术。

手术费用约为：单侧关节4-4.5万元。（包括住院费、手术费、进口关节费用）。

请您方便时来医院门诊就诊，并带好您的相关资料(X线片子、化验单)。
我的门诊时间：周一下午；周二、三上午。


（北大人民医院寇伯龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3. 人工股骨头置换术的介绍

人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前常用的是Moore型，相当于国产Ⅱ型；Thompson型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。对股骨距小者可用Thompson型。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应证。近年来研究不用骨水泥固定人工假体的生物学固定方法较为理想，具有良好前途。不用骨水泥与用骨水泥的假体区别在于假体柄的表面设计和材料上的不同。目前在表面设计上有巨孔型和微孔型两种，欧洲多用巨孔型；国内多用的是微孔型，其孔隙的直径在40～400μm之间，骨组织可以长入微孔内起牢固的固定作用。

4. 人工股骨头置换术的术后处理

1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右。3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等如果手术后处理不当都会导致疾病的复发；这也是很多患者担心的；以为是医院的治疗不到位。

5. 人工股骨头置换术的适应症

1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2.股骨颈头下型粉碎性骨折。3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

6. 股骨头置换手术如何

你好，对于你母亲的情况比较特殊。但必须先确认诊断。病史9年，如若在大型医院检查的话，我们就认可其诊断。
诊断：右侧股骨头坏死（Ficat III~IV）；
手术名称：右侧全髋关节置换术；
手术指证：右股骨头坏死诊断明确。左侧偏瘫，严重影响生活质量。
假体选择：Depuy，Pinnacle-Corail系列：MOM界面
假体费用：约3.5万-4.5万，总计费用：5万-5.5万；
术后第二天下床适应性行走，5-7天出院，出院后康复3月；
并发症较多，我不一一列举，你可以查查网上相关报道。若你想了解细节可给我E-mail。

7. 股骨头坏死人工置换术好不好

你好!要看你妈妈的身体状况，看能不能再做一次，尽量去正规医院做好一点的，年限长一点。实在不行中医治疗。
      有几点要注意的地方：
     治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛的药物。
     不吃过于油腻的食物；多食含钙、磷类较高的食物；
     防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻性生活，并避免粗暴动作。
     减少负重，坚持道骨修复正常。
     按治疗阶段，适当进行髋关节功能体操锻炼，塑行、动态、爬行替代。
    对骨修复过曾不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3个月拍片一次为宜。
    宜保暖、避风寒、畅情志。

8. 股骨头置换术

 有些人的股骨头有坏死的情况，这个时候可能会选择股骨头置换术，股骨头置换术也属于比较大的一项手术来的，股骨头置换术有不少的注意事项都是需要了解的，就算是手术成功了，也有术后的康复锻炼，接下来我们来了解下股骨头置换术的相关知识吧。
                                              股骨头置换术后多久能正常生活 
                       股骨头置换术是大手术来的，那么股骨头置换术后多久能正常生活呢？ 
   股骨头置换术大约需要3-4个月可以康复，在术后早期未拔引流管之前，可以考虑双下肢的肌肉功能练习，防止形成深静脉的血栓，适当练习肌肉功能，防止肌肉萎缩。拔完引流管之后建议患者先适当的坐起，坐起之后防止体位性低血压。在适应之后，考虑下地扶助行器行走，行走的过程中一定要有家属陪伴，行走的过程中不要损伤到关节，以免造成关节的脱位。 
   在辅助行走之后，适应关节的活动度以后，可以逐渐的由助行器改为拐杖，防止过度的依赖助行器，可以适当增加髋部的活动练习。即使恢复以后，也要避免做深蹲、盘腿的动作。因为术后关节囊切除了一部分，关节不稳定，容易导致关节脱位。如果关节脱位的情况下，可以进行手法复位，如果无法复位的情况下，就得考虑手术治疗。
                                                                                   股骨头置换术费用是多少 
                       股骨头置换术费用相对来说比较高，那么股骨头置换术费用是多少呢？ 
   股骨头置换费用包括：麻醉费、手术操作费、手术材料费、术后观察护理费和药费。最大的一笔费用是关节假体材料费分为国产或进口材料费。若使用国产材料其手术的总费用大约三万左右，若使用进口材料，总费用大概6到8万。 
   目前股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。对于濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高。人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，仍应严格掌握手术适应证。
                      股骨头置换术后注意事项 
                       股骨头置换术后有不少要注意的，那么股骨头置换术后注意事项有哪些呢？ 
   骨头置换术后注意的事项首先是避免屈髋超过九十度的活动。比如避免蹲便器上大小便，需要选择坐便器，另外就是下蹲穿鞋子或者袜子。还有就是避免过度内收、内旋髋关节的活动，比如交叉腿或者二郎腿等，这些都会增加髋关节脱位的风险。股骨头置换术后避免长距离行走，剧烈的运动，不然可能增加假体磨损程度，减少假体使用寿命，要注意休息。 
   术后患者不能自主活动时需进行肌肉挤压按摩，加速血液循环改善肢体肿胀，并预防血栓形成。患者术后双下肢不能交叉，髋关节不能内旋，同时病人离床活动时应注意保护患者避免患者摔倒。
                      股骨头置换术后康复锻炼 
                       股骨头置换术后还需要做康复锻炼，那么股骨头置换术后康复锻炼是什么呢？ 
   股骨头置换后康复训练一般要看个人身体恢复情况，来确定训练内容。一般身体恢复良好的病人需早期下床活动，在机械的帮助下适当的弯曲裸关节，还可以在家人的帮助下进行仰卧起坐，加快置换后恢复。 
   股骨头置换手术康复训练很重要，注意饮食保养。最好是需要根据具体的恢复情况合理康复。不要康复运动影响到骨折的愈合。可以简单的活动，锻炼髋关节腿部肌肉力量。促进肌肉的的静力收缩运动，还有就是远端运动，可以很好的促进下肢血液循环，适当的预防一下血栓形成，影响健康恢复。仰卧位足趾伸屈运动可以逐步进行。